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在临床上,对于运动员来说,四肢周围神经损伤是很常见的情况。深圳中医骨科医院专家表示,运动员在高强度的训练中,很容易出现神经损伤的情况。四肢神经损伤,常由挤压、挫裂、牵拉或锐器、枪弹所引起。如神经干长期受压迫,可致神经纤维供血受阻,发生退行性改变而失去功能,但其鞘膜和结构仍保持完整。

深圳中医骨科医院专家表示,对于四肢神经损失的修复,原则上应尽早修复,因为神经损伤的治疗具有一定的时效性,损伤后时间过长,神经中板结构,包括运动中板和感觉中板会发生蜕变,纤维化、斑痕化,如在这之后,即使进行了有效的神经修复,可能也达不到正常的,有效的临床结果。一般来说,四肢周围神经损伤的手术疗法有以下几种:

1.神经松解术:如神经瘢痕组织包埋应行神经松解术。如骨折端压迫,应予解除;如为瘢痕组织包埋,应沿神经纵轴切开瘢痕,切除神经周围瘢痕组织,作完神经外松解后,如发现神经病变部位较粗大,触之较硬或有硬结,说明神经内也有瘢痕粘连和压迫,需进一步作神经内松解术。即沿神经切开病变部神经外膜,仔细分离神经束间的瘢痕粘连。术毕将神经放置在健康组织内,加以保护。

2.神经吻合术:先切除近侧段假性神经瘤,直至切面露出正常的神经束,再切除远侧的瘢痕组织,亦切至正常组织,但又不可切除过多,否则因缺损过大,不易缝合。

3.神经转移术和移植术:因神经缺损过多,采用屈曲关节、游离神经等方法仍不能克服缺损,对端吻合有明显张力时,应做神经转移术或移植术,但神经移植的效果总不如对端吻合满意。

4.肌肉转移术:在神经伤不能修复时,施行肌肉转移术重建功能。如桡神经伤不能修复时,可转移屈肌属代替伸拇、伸指总及伸腕肌;尺神经不能修复时,可用指浅屈肌转移代替骨间肌和蚓状肌;正中神经鱼际肌支不能修复时,可用环指浅屈肌、尺侧腕伸肌或小指外展肌转移代替拇对掌肌;肌皮神经不能修复时,可用背阔肌的一部分或胸大肌转移代替肱二头肌等等。


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