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手部骨折的固定分为哪几种类型呢?深圳中医骨科医院专家表示,因为手的部位非常复杂,因此针对手部位的骨折,应该选用不同的器材,也就是各种内固定器材仍在使用,其各有利弊,没有一种内固定器材非常理想,非常适合於各种各样的骨折,没有一点副作用,所以对於适应证的选择,应该谨慎。如克氏针,虽然已经是老方法,在手部骨折的应用有一百多年,但是现在仍然应用比较广泛。

1.手部末节中段指骨斜行骨折,手指末节中段的斜形骨折,仅掌侧连着皮肤,治疗上选择使用克氏针。该患者手指血运受到损伤,如果使用钢板,则需切开伤口,广泛剥离骨膜,上钢板,这样血运会进一步受损,而污染是又一个问题。所以使用克氏针比较简便,如图 2 所示,这样手指的血运不受影响,治疗效果比较好。

2.手部指骨基底骨折,伸指肌腱的止点在末节指骨基底,多见撕脱骨折如挫伤、猛烈的撞击、手指猛烈曲曲的时候。其治疗原则是撕脱骨块之关节面大於整个关节面的 1/3 者,应作骨折切开内固定,否则作骨块摘除,重新固定止点。

3.撕脱骨折片比较大,关节面已大於末节指间关节关节面的三分之一,因此需要做切开复位内固定。选择钢丝和克氏针进行固定,效果较好。该例钢板则无法应用,所以克氏针仍需继续应用。

4.手部中节指骨骨折,克氏针固定同样能取得比较好的效果,如图 5 为中指中节骨折,向掌侧成角。治疗上以交叉的克氏针固定,如图 6 。克氏针既不能穿过远侧指间关节,又不能穿过近侧指间关节,即中节指骨骨折固定的时候,它两端的关节面都不应该被损伤。

5.手部近节指骨骨折,近节指骨骨折模式图,因为有蚓状肌的牵拉,一般都向掌侧成角。伸指肌腱在中节指骨基底向背侧牵拉,蚓状肌向掌侧牵拉,所以应该向掌侧成角。

6.手部中节指骨骨折,克氏针在骨折固定中的应用还是比较广泛的,一方面有的骨折必须用克氏针,如小的撕脱骨折块的固定等等,而对於局部条件差,无法应用其它内固定器材的,也可选用克氏针。


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