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您当前的位置:首页 > 特色诊疗 > 微创诊疗 > 人工关节置换术——股骨头坏死的新希望

股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死,为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起,先破坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死。其主要症状,从间断性 疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。

股骨头坏死的位置在肌层深处,病变在早期不易被人发现。而一旦股骨头发生病变,往往已经进展到骨细胞坏死、骨小梁 变形、萎缩,或已经有虫蚀样改变和点状硬化的程度,从而引发髋关节功能障碍,可导致瘫痪残疾。

股骨头坏死的主要治疗方法

1、钻孔减压: 有人将骨坏死称之为骨内高压症,於是便有了钻孔减压的疗法,该疗法目前是股骨头塌陷前全球医生为普遍采用的方法, 有效率能够达到90%以上, 它主要适合於早期塌陷前的患者,所以一旦诊断出事股骨头坏死,请快速的去医院治疗,以免延误治疗期。

2、全髋关节置换: 全髋关节置换手术被誉为20世纪的外科进展之一。 该方法为塌陷後有效的疗法,其适应证范围宽, 效果好,已经成为股骨头坏死晚期治疗的金标准。

3、带血管蒂骨瓣移植:将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣,移植到骨坏死区,临床验证,效果不错。

4、介入疗法:将药物直接注入动脉血管,此方法也是一种间接疗法,通过药物对栓塞溶解,以达疗效。 该疗法能够充分发挥药物的作用,治疗效果有保证。

5.小针刀:对局部造成破坏和创口,可能引起感染等後果;此方法在临床上应用不太广泛。

6. 三氧靶点介入治疗:用三氧(臭氧)关节腔内注射治疗,此方法在治疗关节炎方面效果显着,股骨头坏死患者也有一定功效。

适应症:人工关节置换术常用于治疗终末期的关节疾患
 
(1) 严重的骨性关节炎;
 
(2) 类风湿性关节炎,创伤性关节炎,强直性脊柱炎,先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍,Paget病,以及骨关节的肿瘤等;
 
(3) 出现以上疾病的患者尚需符合以下标准才适宜进行人工关节置换术:①关节面骨和软骨破坏的影像学改变;②有中度到重度持续性疼痛;③经过至少半年的保守治疗,功能和疼痛无法改善。保守治疗至少应包括:非甾体类抗炎药物及其它类型的止疼药物、理疗、助行装置(手杖、拐杖等)以及有意识的减少关节负荷的生活、工作习惯的改变;④患者能够积极配合医生治疗,有良好的依从性;
 
(4) 年龄已非人工关节置换的决定性因素。受限于早期的人工关节假体设计及材料磨损性能的限制,以及手术技术尚不成熟,一度认为人工关节置换只适用于65岁以上人群。 但随着更多的新型耐磨材料在人工关节中广泛应用,手术技术特别是翻修技术的大幅度提高,各种翻修假体设计日趋完善,而人们对生活质量的要求也不断提高,越来越多的高龄人群和年轻人因为严重的关节疾病接受人工关节置换术。
 
技术优势
 
1、解除患者疼痛痛苦:虽然消炎止疼药也可以解除疼痛,但是一旦停药,疼痛就会反复。做关节置换后这一问题就会彻底解决。
 
2、改善膝关节功能:重症患者关节功能受到严重影响,做关节置换后即可活动自如。
 
3、提高患者的生活质量:因为疼痛和功能受限,患者术前的生活往往很困难,关节置换后患者就可以正常工作学习。
 
4、防止继发性全身健康恶化:关节病患者长期功能受限,很容易引发骨质疏松、呼吸系统及心血管系统功能降低等疾病,关节置换后可回归社会。
 
5、防止长期服药对患者造成的伤害:术后无需长期服药,杜绝了药物毒副作用。
 
6、保护对侧关节:许多患者因为患病关节功能受限而长期使用健康一侧的关节,从而导致健侧出现疼痛、肿胀等关节炎症状。关节置换术后双侧受力均衡能有效保护对侧关节。


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